健康周刊丨腹痛背后，可能是血管在“报警”

海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 全锦子

毫无征兆的剧烈腹痛，也许并非肠胃“闹情绪”，而是腹部大血管突然破裂；常被忽略的疲惫消瘦，可能暗藏正在侵蚀主干血管的巨型肿瘤。这些看似“小毛病”的身体信号，随时可能演变成致命危机。人体血管像一张立体交通网，而深埋腹腔的主干血管更是“交通枢纽”。它们一旦病变，往往悄无声息，却能在顷刻之间决定生死。

5月18日全国血管健康日到来之际，海南日报全媒体记者采访海口市人民医院血管外科主任曾昭凡，借两例“死里逃生”的抢救故事，拆解两类最易被忽视的腹部血管急症。

七旬老伯肚里“跳包” 竟是血管炸弹

家住海口三江镇的74岁林阿伯一向硬朗。4月29日晚，他正看电视，腹部突然刀割样剧痛。家人就近送往卫生院，医生按“胆结石”处理，症状却愈演愈烈，血压一路走低。通过医联体绿色通道，老人被紧急转往海口市人民医院，CT揭开真相——巨大腹主动脉瘤破裂。

“腹主动脉好比家里总水管，年头久了管壁鼓包，就形成了动脉瘤。它不是肿瘤，而是一颗随时会破的血泡。”曾昭凡说，林阿伯其实早摸到肚脐旁有个随心跳起伏的包块，只因不痛不痒便没在意。随着时间推移，血管壁被越撑越薄，最终像老化的气球一样爆裂。

由于瘤颈紧贴肾动脉，无法放置支架，曾昭凡团队决定“开刀换管”。术中，医生先分离被肠管、胰腺包围的病变血管，再阻断血流、切除瘤体，最后缝入人工血管，全程“一针见血”都容不得。术后林阿伯恢复顺利，隐患一次清零。

儋州阿姨腹中“巨瘤缠管” 多学科联手拆弹

48岁的符阿姨忙于生计，近来常觉乏力、体重轻了三四斤，她只当“累着了”。直到腹胀难忍，当地CT发现腹膜后巨大肿瘤已把腹部大血管缠成“粽子”。医院建议转上级手术，家属慕名找到曾昭凡。

腹膜后位置深，肿瘤早期几乎无症状，一旦出现明显不适，往往已侵犯大血管。医院组织胃肠外科、泌尿外科、影像科、肿瘤科等MDT会诊，制定“切瘤＋血管重建”方案。术中，医生将肿瘤与血管精细剥离，对受侵段血管“连根端掉”，再用人工血管搭桥。因腹膜后肿瘤一次手术机会极其宝贵，团队必须“一枪命中”。术后第一天，符阿姨便能下床行走。

专家提醒：腹部“跳包”、顽固腹痛 别忍别拖

曾昭凡提醒，腹主动脉瘤偏爱高血压、高血脂、高龄老人；腹膜后肿瘤则悄无声息，只能靠体检“偶遇”。一旦发现腹部搏动性包块、持续腹痛或腰背痛，应立即就诊；普通人群也应把腹部血管超声纳入常规体检。

“很多人以为血管病放支架就万事大吉，其实病情复杂时，传统开刀反而更彻底。”曾昭凡强调，治疗方案需由血管外科医生综合评估，患者切勿盲目追求“微创”。早筛查、早干预，才能把风险降到最低，把生机留给自己。